Mobile Mobile Site Site | | Full Full Site Site Theme Theme : : WPtouch WPtouch by by BraveNewCode BraveNewCode . . Blog Blog pada pada WordPress WordPress . . com com . . DesmaWahyunita DesmaWahyunita Suka Be the first to like this post. Tinggalkan Tinggalkan Balasan Balasan Nama Nama ( ( required required ) ) E E - - Mail Mail ( ( required required ) ) Situs Situs web web Kirim Komentar Beritahu Beritahu saya saya mengenai mengenai komentar komentar - - komentar komentar selanjutnya selanjutnya melalui melalui surel surel . . Beritahu Beritahu saya saya tulisan tulisan - - tulisan tulisan baru baru melalui melalui surel surel . . askeb ibu bersalin dengan riwayat PEB Juni 13, 2009 @ 10:53 am › desmawahyunita ↓ Tinggalkan komentar BAB III MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. “N” G4P2A1H2 GRAVID ATERM PERSALINAN SPONTAN DENGAN RIWAYAT PRE-EKLAMPSIA RINGAN DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG 2 JUNI 2009 1. A. IDENTITAS / BIODATA Nama ibu : Ny. “N” No. MR : 63.97.29 Umur : 36 tahun Suku/ Bangsa : Minang/ Indonesia Agama : Islam Pendidikan : SMP Pekerjaan : Ibu rumah tangga Alamat : Bungus Nama Suami : Tn. “ H” Umur : 42 tahun Suku/ Bangsa : Minang/ Indonesia Agama : Islam Pendidikan : SMP Pekerjaan : Nelayan Alamat : Bungus 1. B. Data Subjektif Pasien datang tanggal : 2 Juni 2009 Pukul : 02. 00 WIB 1. Alasan utama masuk kamar bersalin : Ibu hamil sembilan bulan dengan keluhan sakit
pinggang menjalar ke ari-ari disertai pengeluaran
lendir bercampur darah sejak pukul 18.00 WIB 1. Perasaan (sejak terakhir datang ke klinik) : Ibu merasa sedikit cemas menghadapi persalinannya 1. Tanda-tanda bersalin : His : Ada sejak tanggal 1 Juni 2009
pukul 18.00 WIB Frekuensi : Sulit ditentukan Lamanya : Sulit ditentukan Kekuatan : Makin lama makin kuat Lokasi ketidak nyamanan : Pinggang dan ari-ari 1. Pengeluaran pervaginam Darah lendir : Ada Air ketuban : Tidak ada Darah : Tidak ada 1. Masalah-masalah khusus : Tidak ada 2. Riwayat kehamilan sekarang HPHT : 6-9-2008 Siklus : 30 hari ANC : 9 × selama kehamilan (ke
Bidan) Keluhan : Tidak ada 1. Pola imunisasi TT : lengkap 1. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : Ini No Tahun
lahir Usia Keha- milan Tempat Persa- linan Jenis Persa- linan Peno long Komplikasi Bayi Nifas ♀ / ♂ BB/ PB Keada- an Laktasi Lo- chea Ibu Bayi 1. 1997 Aterm BPS Spon- tan Bidan AdaPER Tdk
ada ♀ 3300 gr 50
cm Baik ASI
diberi- kan
selama
±2
tahun Nor- mal 2. 2003 Aterm BPS Spon- tan Bidan Ada PER Tdk
ada ♂ 3300 gr 50
cm Baik ASI
diberi- kan
selama
±2
tahun Nor- mal 3. 2006 2
bulan Abortus Spon- tan Bidan ada Tdk
ada - - - - - 4. Ini 1. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : Ada dan
sering, > 20 x Mulai gerakan janin pertama kali : ± 4 bulan yang lalu 1. Makan dan minum terakhir : Pukul 22.00 WIB Jenis makanan/minuman : 1 piring nasi + 1 potong
ikan sebesar kotak korek api + 2 gelas air putih 1. Buang air kecil terakhir : Pukul 01.30 WIB 2. Buang air besar terakhir : Pukul 07.00 WIB 1. Tidur : Ibu sulit tidur karena sering
kencing dan sakit pinggang 2. Psikologis : Cemas menghadapi
persalinan 3. Keluhan lain : Tidak ada 1. C. Data Objektif (Pemeriksaan Fisik) 1. Keadaan umum : Ibu tampak meringis
kesakitan 2. Tanda vital Tekanan darah : 110/70 mmHg Nadi : 84 x/i Pernapasan : 24 x/i Suhu : 37 0C 1. Tinggi badan : 155 cm Berat badan : 60 kg BB sebelum hamil : 48 kg 1. Muka - Kelopak mata : Tidak oedema - Konjungtiva : Merah muda - Sklera : Tidak ikterik Mulut - Lidah dan mulut : Tidak pucat, stomatitis
tidak ada - Gigi dan geraham : Ada caries Kelenjar thyroid : Tidak ada
pembengkakan Pembuluh limfe : Tidak ada pembekakan Dada Payudara - Bentuk : Simetris kiri-kanan - Puting susu : Menonjol (kiri dan kanan) - Benjolan : Tidak ada - Pengeluaran : Colostrum (+) - Rasa nyeri : Tidak ada Abdomen - Pembesaran : Sesuai dengan usia
kehamilan - Benjolan : Tidak ada - Bekas luka operasi : Tidak ada - Konsistensi : Tegang saat his - Kandung kemih : Tidak penuh Ekstremitas atas dan bawah - Oedema : Tidak ada - Kemerahan : Tidak ada - Varices : Tidak ada 1. Pemeriksaan Kebidanan 1. Palpasi uterus : Leopold I : TFU 3 jari di bawah processus
xyphoideus. Pada fundus teraba massa bundar,
lembek, tidak melenting, kemungkinan bokong janin. Leopold II : Pada perut ibu sebelah kanan teraba
massa panjang, keras, memapan, kemungkinan
punggung janin. Pada perut ibu sebelah kiri teraba
tonjolan-tonjolan kecil, kemungkinan ekstremitas
janin. Leopold III : Pada perut ibu bagian bawah teraba
massa bulat, keras, tidak dapat digoyang,
kemungkinan kepala janin telah masuk PAP Leopold IV : Posisi tangan sejajar Mc. Donald : 35 cm TBJ : 3465 gram His : 3 x dalam10 menit selama 40 detik Fetus - Letak : Memanjang - Posisi : Punggung kanan - Pergerakan : Ada - Presentasi : Kepala - Penurunan : 3/5 1. Auskultasi DJJ : (+) Frekuensi : 140 x/menit Irama : Teratur Intensitas : Kuat Punctum maksimum : Kuadran kanan
bawah perut ibu 1. Ano – genital (inspeksi) Perineum Luka parut : Tidak ada Vulva vagina - Warna : Kemerahan - Luka : Tidak ada - Varices : Tidak ada - Pengeluaran pervagiam : Lendir bercampur
darah - Warna : Kemerahan - Anus : Tidak ada haemorhoid 1. Pemeriksaan dalam Atas indikasi : Inpartu, pukul Dinding vagina : Elastis, tidak ada
pembengkakan Portio : Penipisan 60% Posisi rahim : Antefleksi Posisi portio : depan Pembukan : 6 cm Ketuban : (+) Penurunan bagian terendah : Hodge II-III Letak : Belakang kepala Posisi : UUK kanan depan